Форма уведомления, гарантийных обязательств подрядчика, акта о восстановлении по догазификации

ФОРМА АКТА

В адрес администрации муниципального образования

УВЕДОМЛЕНИЕ

О ПРОИЗВОДСТВЕ ЗЕМЛЯНЫХ РАБОТ

НА ТЕРРИТОРИИ наименование населенного пункта №_____

В РАМКАХ СОЦИАЛЬНОЙ ДОГАЗИФИКАЦИИ

д. Малое Верево                                                                      "___" ____________ 202__г.

Заказчик (юридическое лицо)

(полное название организации, предприятия, учреждения)

Руководитель___________________________________________________________________

                                                        (должность, фамилия, имя, отчество)

адрес: _______________________________   тел. _____________________________________

ИНН ____________________расчетный счет_________________________________________

Банк _______________БИК ___________ корр.счет    __________________________________

__________________________________________________________________________                                              (подпись руководителя заказчика, Ф.И.О.) М.П.

Объект и его назначение Жилой дом по адресу: _____________________________________

Адрес _______ _________________________________________________________________                        

                                          (указать улицы, на которых будут производиться работы)

Район _________________________________________________________________________

Основание  для строительства, реконструкции, капитального ремонта и других видов работ:Договор о подключении (технологическом присоединении) газоиспользующего оборудования к сети газораспределения в рамках догазификации№___________________________ от «___»__________20___ г.

Вид работ: догазификация                               

(новая прокладка, реконструкция, демонтаж)

__________________________________________________________________________________________

             (некапитальные объекты, изменение фасадов и т.д.)

Элементы городского благоустройства, которые будут нарушены:

асфальт (тротуарная плитка) _____________ кв. м; газон __________ кв. м;

грунт ________________ кв. м; бордюр (поребрик) __________________ шт.

Запрашиваемые сроки проведения работ: с «___» ________202_ г. по «___» _______202_ г.

«___» _______ 2022 г. ______________________________________________ _____________

        (подпись руководителя заказчика, Ф.И.О.)

М.П.

(подпись ответственного производителя работ, Ф.И.О., электронный адрес)

Гарантийные обязательства подрядчика

Гарантируем   соблюдение  сроков   проведения   работ, восстановление нарушенного  благоустройства  и четкое  соблюдение  Правил благоустройства территории   муниципального   образования Веревское сельское поселение,  а  также других нормативных  актов  в части  внешнего благоустройства. Об административной ответственности предупрежден.

"____" _____________ 20__ г. ______________________________________________

                            (подпись руководителя подрядной организации, Ф.И.О.)

М.П.

___________________________________________________________________________

                            (подпись ответственного производителя работ, Ф.И.О.)

СОГЛАСОВАНО:

___________________________________________________________________________

                                              (должность, подпись, Ф.И.О.)

Приложения:

1. Схема места производства работ.

2. Технические условия.

3. Договор с подрядной организацией на производство работ, в случае если работы выполняет подрядная организация (в том числе на восстановление нарушенного благоустройства).

4. Схема движения транспорта и пешеходов на период производства земляных работ (при необходимости)

5. Календарный график производства работ.

6. Решение общего собрания собственников многоквартирного дома в случае производства работ на земельном участке многоквартирного дома.

                                                                                   № ______ от ___.___.2022

ФОРМА АКТА                                                           

АКТ

               О ВОССТАНОВЛЕНИИ НАРУШЕННОГО БЛАГОУСТРОЙСТВА N ______

д. Малое Верево                                                                              «__» _________ 202__ г.

Мы, нижеподписавшиеся:

1. Представитель администрации муниципального образования              

________________________________________________________________________________

(должность, ФИО)

2. Представитель подрядной организации: ___________________________________________

________________________________________________________________________________

(название организации, должность, фамилия, имя, отчество)

3. Представитель технического контроля: ____________________________________________

________________________________________________________________________________

(название организации, должность, фамилия, имя, отчество)

составили настоящий акт о том, что благоустройство, нарушенное в результате проведения работ в рамках социальной догазификации ________________________________________________________________________________

       (вид работ)

согласно уведомления N ___________ от ___________ по адресу:________________________________________________________________________________________________________

восстановлено ________________________________________________________________________________

                                                                  (грунт, асфальт).

Акт составлен в __ экземплярах, по одному для каждой из сторон.

Представитель администрации муниципального образования               

                                                           (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

Представитель технического контроля: ______________________________________________

________________________________________________________________________________

                                    (должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

Представитель подрядной организации ______________________________________________

_____________________________________________________________________________М.П.